Características básicas del trastorno obsesivo-compulsivo
Uno de los criterios importantes para el diagnóstico del Trastorno obsesivo compulsivo es la presencia de obsesiones y compulsiones.
¿Qué entendemos por obsesión?
El DSM-IV-TR, define a las obsesiones como a un tipo de pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes e intrusos que causan ansiedad o malestar a la persona que los experimenta. La persona las intenta ignorar o neutralizar.

La persona, aunque reconoce que todo este tipo de pensamientos, imágenes o impulsos son producto de su mente, le resulta imposible apartarlos de su mente mientras un periodo prolongado de tiempo
Tipos de obsesiones más comunes
Los temas más comunes alrededor de los cuales giran las obsesiones serian los próximos: (J. Vallejo, 1998)

* Contaminación: Miedo a contaminarse a partir de tocar objetos que previamente no han sido desinfectado, o por tener las manos o la casa sucia. Con lo que la persona empieza a lavar lo que cree que puede ser causa de contaminación de una forma excesiva.
* Dudas: La persona al salir de casa duda sobre si habrá apagado el fuego, cerrado la puerta…siente la necesidad de realizar muchas comprobaciones antes de dejar definitivamente el hogar.
* Somáticos: Temor excesivo a padecer una enfermedad, uno mismo o algún familiar.
Necesidad de simetría: Dedicación excesiva a intentar conseguir la simetría entre los objetos que le rodean.
* Agresivos: Temor ha poder herir a alguien.
* Sexuales: Intrusión repetitiva de pensamientos, imágenes o impulsos de carácter sexual.
Religiosos: En este caso el contenido de la obsesión debe ver con que por ejemplo a una persona muy religiosa se le aparezcan por ejemplo imágenes de sacrilegios.

¿Que entendemos por compulsión?
Las compulsiones son comportamientos o actos mentales reiterativos que el individuo se siente obligado a realizar en respuesta a una obsesión con el fin de prevenir o reducir el malestar producido por la obsesión o con el fin de prevenir algún acontecimiento negativo. Por ejemplo una persona que cree que si antes de salir de casa no entra y sale cinco veces alguien de la familia va a tener un accidente muy grave.

Se trata de un tipo de pensamiento mágico en la medida en que se relaciona un tipo de comportamiento que no tiene ningún tipo de relación causal con que una persona de la familia tenga o no un accidente. En otras ocasiones aunque puede tener alguna relación resultan claramente excesivos, por ejemplo el de una persona que piensa que para no contaminarse debe lavarse las manos 3 veces después de tocar un objeto que este fuera del hogar.
¿Por qué se realizan las compulsiones?
Al realizar la compulsión, la persona se siente relajada mientras unos momentos, este bienestar que sigue a la compulsión es el que hará aumentar en sucesivas ocasiones la probabilidad de que se produzcan más compulsiones debido a que les permiten liberarse, aunque sea momentáneamente del malestar generado por la obsesión.

En los casos más graves, la persona despliega unos patrones de compulsiones que llegan a ser gravemente invalidantes, debido a que el tiempo para realizar la actividad más sencilla de la vida cuotidiana como puede ser salir de casa o irse a la cama, es acompañado de una serie de rituales que pueden realizar que se precise de una enorme cantidad de tiempo antes de poder realizarlas.
Frecuencia del trastorno obsesivo-compulsivo
Estudios epidemiológicos sitúan la prevalencia global del trastorno en un 2.5% de la población global. La incidencia es parecido en mujeres y hombres.
¿Cuál resulta el tratamiento más efectivo?
El tratamiento que se ha mostrado hoy por hoy más efectivo, resulta de la combinación del tratamiento farmacológico con la terapia conductual-cognitiva.

El tratamiento farmacológico, explica sólo el 65% de las mejoras y las curaciones totales son excepcionales. Se obtienen mejores resultados, en el momento que se combina el tratamiento farmacológico con el tratamiento psicológico, concretamente, con la exposición graduada en vivo y la prevención de respuesta (Marks, 1981; Emmelkamp, 1982).

Los puntos fundamentales a tratar en esta sección son los próximos:

* Definición.
* Síntomas.
* Peligros.
* Tratamiento.

a. Definición de Bulimia
“…La persona bulímica está encadenada a su adicción; es una esclava de la droga más primitiva y poderosa de todas: la comida… Por lo general, la comida suele emplearse para enfrentarse a los sentimientos negativos. Pero los sentimientos dolorosos inevitablemente acaban volviendo, puesto que no se ha examinado con atención el motivo que los produce… la comida es una huida temporal. Las mujeres, especialmente, son unas expertas en verter mano a la comida en el momento que se sienten heridas o furiosas. Nos tragamos nuestra cólera. Matamos el dolor emocional con azúcar.”

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Concepto

Nos ocuparemos aquí de cuadros como el robo, las fugas (”rabona”, “novillos”, y la mentira, que afectan a la relación del niño con el entorno escolar y repercuten directamente en el aprendizaje, pues generan diversas reacciones en el medio que ponen a prueba a padres y educadores. No incluiremos ciertos cuadros, a menudo descritos como trastornos del comportamiento, pero que parece mejor situar en otros capítulos, luego ocurre con la inestabilidad y la inhibición psicomotoras, que se describen en los trastornos de la motricidad.

Etiopatogenia

Antes se pensaba que la naturaleza de estos trastornos era constitucional (A. Delmas, Lombroso, Dupre); hoy, aunque sin olvidar la parte de la herencia en sus orígenes, se piensa más en “su naturaleza simbólica y sus relaciones con las perturbaciones afectivas de la niñez”. En este contexto, K. Friedlander sitúa “experiencias precoces no satisfactorias marcadas por alternancias incoherentes de gratificaciones y de frustraciones, impidiendo al Yo regularse en el principio de realidad”; M. Klein interpretó los comportamientos disociales como “la búsqueda incosciente de un Superyo externo, centrado en el castigo, más clemente que el Superyo interno pregenital y terrorífico”; J. Bowlby (27) ha mostrado la influencia de las separaciones precoces de la madre señalando que el objetivo de los comportamientos alterados sería “facilitar el reencuentro con la figura de afecto y evitar toda ulterior separación”; para Winnicott (28), “en el momento que en un niño se manifiesta la tendencia antisocial, sabemos que el niño alberga cierta esperanza de hallar el modo de llenar el vacío. Este vacío se produjo al truncarse la continuidad de la provisión ambiental en una fase de dependencia relativa. En todos los casos antisociales ha existido esta interrupción cuyo resultado ha sido la detención de los procesos de maduración y la generación en el niño de un doloroso estado clínico de confusión.(…). La perversidad desaparece en el momento que el vacío queda lleno”, este mismo autor (25) comenta “es como si el niño buscara algo digno de ser destruido (29) inconscientemente busca algo bueno que ha perdido en una fase previa y con el que está enojado precisamente puesto que lo perdió”; Aichkorn (citado por A. Freud (2)) piensa que “el niño desamparado o abandonado se resiste a todo intento de incorporarlo al ambiente humano que lo rodea. No logra inhibir sus impulsos a las satisfacciones instintivas, no atina a deducir de sus pulsiones sexuales una cantidad suficiente de energía para aplicarla a otros fines más apreciados por la sociedad. De ahí que se niega a tolerar las restricciones que rigen en la comunidad contemporánea, sustrayéndose, en consecuencia, a la participación en toda labor común en el seno de ella”.

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La adicción es una enfermedad primaria, crónica con factores genéticos, psicosociales y ambientales que influencian su desarrollo y manifestaciones. La enfermedad es frecuentemente progresiva y fatal. Es caracterizada por episodios continuos o periódicos de: descontrol sobre el uso, uso a pesar de secuelas adversas, y distorsiones del pensamiento, mas notablemente negación.

Primaria se refiere a la naturaleza de la adicción como entidad patológica separada de otros estados patofisiológicos que pueden estar ligados.
Primaria se refiere a que la adicción no es un síntoma de otro proceso patológico subyacente.

Enfermedad significa una discapacidad involuntaria. Representa la suma de fenómenos anormales que se presentan en un grupo de individuos. Estos fenómenos estan ligados con un conjunto específico de características comunes, por lo que estos individuos difieren de la norma, y que los pone en desventaja.
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La explicación es sencilla: tener cerca un parque, una plaza o cualquier otro lugar abierto, comentan los autores, promueve el juego y la actividad física, que en otras zonas de la ciudad con más cemento se restringe a la calle
Vivir en barrios con muchas zonas verdes podría reducir el riesgo de que niños y jóvenes sufran de sobrepeso y obesidad, según indica un estudio realizado por tres universidades estadounidenses que publica la revista “American Journal of Preventive Medicine”.

Los investigadores emplearon los datos registrados en los servicios de atención primaria de Indianápolis (EEUU), y compararon los cambios de peso de 3.800 niños y jóvenes entre 3 y 16 años a lo largo de dos años en relación a las áreas cubiertas de vegetación en sus barrios, medidas gracias a imágenes de satélite.

Así, comprobaron que los que viven en barrios urbanos con muchas zonas verdes sufrieron menos cambios en su íncomenta de masa corporal en ese lapso de tiempo.
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